برخی از داروهایی که توسط متخصص بیهوشی داده می شود تزریقی هستند، اما برخی دیگر استنشاقی می شوند. برای تحویل این داروهای استنشاقی و همچنین اکسیژن، متخصص بیهوشی شما از دستگاه بیهوشی استفاده می کند.
دستگاه بیهوشی چگونه است؟
دستگاه بیهوشی دستگاهی نیست که مواد بیهوشی تولید کند، بلکه مجموعه ای پیچیده از تجهیزات است. دستگاه بیهوشی دارای سه جزء اصلی است که ازیک سیستم اختلاط و تحویل گاز، یک سیستم تنفسی بی حس کننده (مدار)، یک ونتیلاتور(به دستگاهی اطلاق می گردد که موجب ورود هوا به داخل ریه ها شده و امکان خارج کردن آن را از ریه ها فراهم می سازد.) و مجموعه ای از مانیتورها تشکیل شده است. برخی از ماشینهای اخیراً توسعه یافته دارای سیستمهای الکترونیکی یکپارچه بسیار پیچیده هستند و معمولاً آنها را ایستگاههای کاری بیهوشی مینامند.
سیستم اختلاط و تحویل گاز
دستگاه بیهوشی به منبعی از گازهای تصفیه شده متصل است. این گازها معمولاً شامل اکسیژن و اکسید نیتروژن هستند و بسیاری از ماشینها منبع هوای فشرده نیز دارند. تمام گازها در یک دستگاه مخصوص، مخلوط می شوند که غلظت دقیق را تضمین می کند و حداقل میزان اکسیژن قابل استفاده را محدود می کند. به این مخلوط گاز، که یک متخصص بیهوشی می تواند یک طیف وسیعی ازعوامل بیهوشی قوی تر را که به عنوان عوامل استنشاقی شناخته می شوند، اضافه کند. اینها به صورت مایع می آیند و در دستگاهی به نام بخارساز قرار می گیرند که آنها را به گاز تبدیل می کند و در غلظت های دقیق کنترل شده به مخلوط گاز اضافه می کند.
سیستم تنفسی بیهوشی (مدار) و ونتیلاتور
متخصص بیهوشی سرعت جریان مخلوط نهایی گازهای عرضه شده به سیستم تنفسی را تعیین می کند. این مجموعه از شیلنگ هایی به قطر حدود سه سانتی متر است که به ماسک یا لوله ی داخل تراشه و همچنین به ونتیلاتور متصل می شود. مدار تنفس اغلب به ظرفی از گرانول های “سودا آهک” متصل است که این گرانول ها دی اکسید کربنی را که بیمار با هر نفس، بازدم می کند جذب می کند.
ونتیلاتور یک دستگاه تنفس خودکار است که به صورت برنامه ریزی شده ریه های بیمار را به صورت ریتمیک تحت فشار قرار می دهد. متخصص بیهوشی جریان گاز، غلظت اکسیژن، غلظت عامل بیهوشی، مقدار گاز در هر تنفس و تعداد تنفس در هر دقیقه را تعیین می کند.
مانیتورها
برخی از افراد فکر می کنند که بیهوش کننده ها در حین عمل، پس از شروع بیهوشی، کاری انجام نمی دهند. در واقع، متخصصین بیهوشی بسیار مشغول هستند و بیماران خود، پیشرفت عمل، جراح و سایر اعضای تیم اتاق عمل را تماشا و ارزیابی می کنند. با مشاهده و ارزیابی – یا پردازش همه این اطلاعات – متخصص بیهوشی شما میتواند در صورت لزوم، داروها و مایعاتی را که در طول بیهوشی و عمل به آن نیاز دارید، لحظه به لحظه تنظیم کند. متخصص بیهوشی شما همچنین می تواند برنامه مراحل بعدی مراقبت شما، مانند اتاق ریکاوری را در نظر بگیرد.
برخی از اطلاعاتی که متخصص بیهوشی شما ارزیابی می کند، از مانیتورهای ویژه می آید. برای بررسی مداوم از دو نوع مانیتور استفاده می شود. یکی از آنها همه چیز را در مورد شما به متخصص بیهوشی شما می گوید، از جمله ضربان قلب، فشار خون و درجه حرارت. نوع دیگر نحوه عملکرد دستگاه بیهوشی را نشان می دهد.
اندازه گیری واکنش بدن شما به بیهوشی و عمل یا معاینه عبارتند از:
- ضربان قلب (نبض) و ریتم شما
با احساس نبض در مچ دست یا گردن خود، با استفاده از گوشی پزشکی برای گوش دادن به قلب خود، و با استفاده از الکتروکاردیوگراف (ECG یا EKG)، میتوانیم تصویر جریانهای الکتریکی قلب که ناشی از دپولاریزاسیون و رپولاریزاسیون سلولهای قلبی هستند، را به دست بیاوریم و با کمک این تصاویر که به شکل امواجی ظاهر میشوند، به بیماریهای قلبی پی ببریم در اینجا میتوان از مانیتور استفاده کرد همچنین می توان برای تشخیص اینکه آیا قلب شما دچار فشاری شده است یا خیر، از همین مانیتوراستفاده کرد.
- فشار خون (شریانی) شما
با چسباندن یک کاف سنتی بادی یا گاهی اوقات با قرار دادن یک لوله کوچک یا کانول (یا کاتتر) مستقیماً در یک شریان.
مقدار اکسیژن در یک شریان کوچک یا محیطی
با چسباندن وسیله ای مانند گیره لباس، که به عنوان پالس اکسیمتر شناخته می شود، به یکی از انگشتان دست یا انگشتان پا یا لاله های گوش یا به نوک بینی قرار میگیرد. نتیجه به عنوان اشباع اکسیژن شریانی شما شناخته می شود.
مقدار دی اکسید کربن (CO2) که شما بیرون می دهید
با استفاده از آشکارساز دی اکسید کربن نتیجه به عنوان غلظت دی اکسید کربن در انتهای جزر و مد (انتهای هر نفس) شناخته می شود. این اندازه گیری به متخصص بیهوشی شما کمک می کند تا عملکرد ریه ها و متابولیسم شما را بررسی کند. این مانیتور همچنین برای اطمینان از اینکه لوله تنفسی به درستی در نای قرار گرفته و اینکه مدار تنفسی قطع نشده باشد استفاده می شود.
چقدر خوب نفس میکشید (یا به خاطر آن نفس میکشید)
با استفاده از گوشی پزشکی، به طوری که متخصص بیهوشی شما می تواند اطمینان حاصل کند که لوله تنفسی شما خیلی عمیق وارد نشده است و هیچ ناحیه ای از انسداد در ریه های شما وجود ندارد.
روشهای دیگر برای اندازهگیری کفایت تنفس، شامل استفاده از یک متر مخصوص برای ارزیابی اندازه یا حجم هر نفسی که میکشید یا داده میشود، و یک گیج برای اندازهگیری فشار در ریهها بین تنفس و فشاری که لازم است. با هر نفس ریه های خود را باد کنید.
عملکرد عصب و ماهیچه شما
با استفاده از یک محرک اعصاب محیطی برای بررسی اینکه چگونه شل کننده های عضلانی بر فعالیت و قدرت عضلانی شما تأثیر می گذارند.
دمای شما
با استفاده از دماسنج، برای اطمینان از اینکه خیلی گرم یا خیلی سرد نمی شوید، زیرا در حین بیهوشی بخشی از توانایی خود را در کنترل دمای خود از دست می دهید.
چقدر ادرار تولید می کنید
با قرار دادن کاتتر در مثانه، در برخی از عمل ها و معاینات، به مثانه شما اجازه می دهد تا آزادانه تخلیه شود و همچنین به متخصص بیهوشی شما ایده ای از عملکرد کلیه ها می دهد.
فشار در رگهای بزرگ و قلب شما
با قرار دادن یک کانول خاص در ورید بزرگ گردن یا بازو و عبور دادن کانول به داخل رگ خونی بزرگ (ورید اجوف فوقانی) که به قلب منتهی می شود، کانولا میتواند تعیین کند که قلب شما با هر ضربان چقدر خون پمپاژ میکند.
گاهی اوقات کانولا در واقع از طریق حفرههای قلب و به داخل شریان ریوی شما (که خون را به ریهها میبرد) میتواند پمپاژ خون در هر ضربان را تعیین کند.
عمق بیهوشی شما و بیهوش بودن یا نبودن شما (اگر بیهوشی عمومی مصرف می کنید)
با استفاده از مانیتوری که به تکانه های الکتریکی کوچک یا “امواج مغزی” تولید شده توسط مغز نگاه می کند (این شبیه به ECG مغز است). این آخرین مانیتور در بسیاری از مراکز موجود نیست. در حال حاضر اکثر متخصصین بیهوشی به مانیتوری دسترسی ندارند که نشان دهد شما به اندازه کافی بیهوش شده اید یا از محیط اطراف خود آگاه هستید. این نوع مانیتور هنوز در دست توسعه است. اما روش فعلی بیهوشی متفاوت از ده سال پیش است، زیرا متخصص بیهوشی شما اکنون می تواند تشخیص دهد دقیقاً چه مقدار ماده بیهوشی دریافت می کنید، با یک مانیتور عامل بیهوشی اندازه گیری میکند. این اندازه گیری به متخصص بیهوشی شما می گوید که به اندازه کافی گاز بیهوشی دریافت می کنید تا اطمینان حاصل شود که بیهوش هستید. متخصص بیهوشی شما همچنین به طور مداوم تعدادی از اندازه گیری ها را از دستگاه بیهوشی مشاهده می کند. که شامل:
- فشار اکسیژن و اکسید نیتروژن در خطوط لوله یا مخازن پشت دستگاهی که این گازها از آن خارج می شوند.
- مقدار اکسیژنی که از دستگاه به سمت شما جریان می یابد
- تعداد دفعاتی که در هر دقیقه دستگاه تنفس (یا ونتیلاتور) یک تنفس به شما می دهد
- مقدار یا غلظت مواد بیهوشی در گازی که به داخل و خارج تنفس می کنید
- .مقدار گازی که نشان میدهد هنوز به مدار تنفس متصل هستید و این مدار قطع نشده است.
این آخرین مشاهده بسیار حیاتی است، زیرا ممکن است داروهایی به شما داده شده باشد که شما را از تنفس باز می دارد. اگر چنین است، پس باید به مدار تنفسی متصل بمانید تا مطمئن شوید که به دریافت اکسیژن ادامه می دهید. اگر مدار تنفس شما قطع شود، در صورت عدم تشخیص به موقع قطع شدن، ممکن است دچار آسیب مغزی یا مرگ شوید.
ارسال یک پاسخ